江苏东台互联网医院:把大医院搬到百姓家门口

  东台“互联网医院”声誉鹊起,仅去年就拿了全国和世卫组织两个大奖:一是去年6月在福建厦门,东台医共体“五大信息中心建设”获全国基层卫生信息化应用创新大赛一等奖,为此次大赛硬件类唯一的一等奖;二是去年10月在马来西亚,东台“互联网+医疗健康”项目获第八届世界健康城市联盟大会“健康城市创新发展奖”,这是世界卫生组织(WHO)西太平洋地区健康城市联盟对东台——江苏省健康城市建设首批试点县(市)的最高褒奖。

  东台“互联网医院”是一种新型健康服务模式。用东台市委书记陈卫红的话讲,就是把市级龙头医院、区域卫生中心、镇卫生院、村卫生室四级医疗资源,整合进“互联网+医疗健康”平台,即以“互联网医院”的形式,倒逼和促进优质医疗资源下沉与共享,等于把大医院搬到家门口、医院搬到网络和手机上。去年,市域内就诊率超过全省平均水平30%,全市90%以上群众看病不出市,分级诊疗领跑全省。

  东台目前健康短板主要在基层。为此,东台把“强基层”作为构建“互联网医院”的基础和前提。

  2015年,东台启动《乡镇卫生院和村卫生室建设三年行动计划》,先后投入2亿元,新改扩建镇村医疗用房10.18万平方米,将镇卫生院大型检查设备全部升级换代,村卫生室按3万元标准添置电脑、电视、音视频等设备,使全市328家村卫生室全部达到省定标准。同时,东台为重点村卫生室配备全市联网的远程会诊系统。2016年5月,安丰镇红安村卫生室首次与市人民医院实现视频会诊。当年底,东台实现村卫生室与市人民医院远程会诊全覆盖。

  硬件提升还需软件配套。东台率先实现全市健康服务平台数据化管理,依托6个区域医疗卫生中心,加强对乡村医生诊疗、急救和健康知识及能力培训。东台市卫计委主任崔海介绍,每个中心带动3个镇卫生院和50个村卫生室一体化发展,既集中带教又分流病员。去年,6个中心为辖区内医疗机构会诊212人次、提供检查2200人次、双向转诊506人次、培训医护人员1020人次,全面提升基层医疗信息化水平。去年1月,东台创成全省首批基层卫生十强县(市)。

  以市人民医院、市中医院为龙头,东台组建市镇村一体化医共体,实现远程会诊、影像诊断、病理检验、心电诊断和消毒供应等“五大中心”全覆盖。这“五大中心”支撑起“互联网医院”骨架,通过融合共享,有效破解了优质医疗资源不充足、下不去的难题。

  在东台市人民医院远程会诊中心,记者看到,该中心对内连接镇卫生院和村卫生室,对外接入上海市一院、省人民医院等会诊平台,可实时或预约进行远程疑难病例讨论,让群众足不出“市”享受省内外专家服务。在该院病理检验中心电脑上,可见冷链运输车运行轨迹。如村民在卫生室采血,检验标本可以跨医疗机构流转,市级医院检测完成后,报告单可在基层直接打印。

  影像诊断中心则为镇卫生院提供实时传输、实时读片、实时会诊及预约服务,减少基层读片医生的配备。消毒供应中心承接基层机构器材的消毒配送,既保证质量又集约资源。去年,东台市人民医院会诊中心为基层远程会诊1128人次,影像中心远程诊断1.8万人次,病理中心完成送检标本7.8万例,心电中心会诊读片2.1万人次,还为基层配送消毒包1580个。

  东台坚持政府主导办医,讲求医疗公益性,防止“五大中心”成为大医院伸向基层医院的“抽水机”。崔海说,市里“约法三章”,不让大医院主导的“互联网医院”与基层医院抢病源、争利益,要求大医院与小医院共融共生,并把是否做强乡村医疗机构作为衡量“互联网医院”成败的标准。近年来,东台不断加大投入,推动心电、病理检验中心向村级延伸,328个村卫生室全部配备离心机、远程心电图机等设备。

  据第三方统计,随着“五大中心”延伸到基层,东台市人民医院和市中医院门急诊量同比下降10万人次,节省农民就医成本5000余万元,使“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗制度真正落了地。

  东台“互联网医院”始终把防病、治未病和提高人民健康水平放在工作首位,通过“一中心”“两平台”,加快医疗重心由“治病为中心”向“健康为中心”转变。

  “一中心”就是全市一体化的“互联网医院”指挥中心;“两平台”分别是云诊室平台和家庭医生签约平台。记者打开云诊室平台,只见全市2086名医务人员注册“上云”,其中不少是退休医生,在线免费接受群众电话、图像和视频问诊,盘活了卫生人才的存量资源。为防止大小医院“争”检查设备,东台借助云诊室平台,对全市大型医疗设备市域内统一调度使用。如乡镇卫生院可以自下而上、向市人民医院开出核磁共振检查单;市人民医院也可自上而下、向镇卫生院开出DR检查单,设备错时使用,减少重复投资。

  家庭医生签约平台也发生显著变化,正从以往手工、上门签约,向“互联网医院”APP智能签约过渡。群众可在手机上自行选择医生和服务团队签约、缴费,并提供提醒测量血压、血糖等服务。到去年底,东台网上签约服务人口达到33.22万人,占全市常住人口33.88%,签约服务覆盖全市354个村。

  利用“互联网医院”开展“四送服务”,即送医、送药、送护理、送健康促进上门是东台健康服务的落脚点。去年以来,全市“互联网医院”送医、送护上门6565人次,送药上门1200多人次。所有上门服务都可实时监控、实时呼叫、实时对话,满足群众个性需求。一批跟随子女到外地养老的老人,听说家乡“互联网医院”方便快捷,纷纷“打道回府”。(杨爱兵 杨 毅 孟晓明 林 培)

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